Tributo ao Instituto de Nutrição Josué de Castro da UFRJ - 75 anos de história / Tribute to the Instituto de Nutrição Josué de Castro at UFRJ - 75 years of history

O presente editorial anuncia, neste número da revista, três manuscritos com o relato das realizações e conquistas do Instituto de Nutrição Josué de Castro (INJC), da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no ensino de graduação, pós-graduação e extensão, ao longo de seus 75 anos de criação (1946-2021), como unidade formadora e produtora de conhecimento.

In this issue of the journal, the present editorial announces three manuscripts describingthe achievements and accomplishments of the Tribute to the Instituto de NutriçãoJosué de Castro (Josué de Castro Nutrition Institute) at UFRJ 75 years of history (INJC) at the Universidade FederaldoRio de Janeiro (UFRJ)(Federal University of Rio de Janeiro) in the undergraduate, graduate and extension courses over its 75 years since creation(1946-2021), as an educational and knowledge-producing unit.

Construção e validação de um material educativo como estratégia de promoção da alimentação adequada e saudável na Atenção Básica / Construction and validation of an educational material as a strategy to promote proper and healthy food in Primary Care

Introdução: Os materiais educativos e didáticos distribuídos na Atenção Básica constituem importantes estratégias de promoção da saúde e de Educação Alimentar e Nutricional. Objetivo: Apresentar o processo de construção e validação de um material educativo sobre a alimentação de crianças menores de dois anos, dirigido aos profissionais de saúde. Método: Realizou-se estudo quantitativo com delineamento estruturado em duas etapas: construção e validação do material educativo. O processo de construção do material educativo se deu a partir da revisão da literatura e das atividades práticas desenvolvidas com mães e profissionais de saúde das unidades de saúde no município de Macaé-RJ. Na validação, o material educativo foi encaminhado por e-mail aos especialistas e, da mesma forma, após ajustes, enviado aos juízes. Calcularam-se as médias aritméticas, tendo como ponto de corte a nota ≥7 de cada item para verificar a importância/adequação atribuída e os desvios-padrão, tendo como ponto de corte o valor <3 para estimar o grau de consenso entre os especialistas e juízes. Resultados: O miniguia apresenta três módulos temáticos: Aleitamento materno, Alimentação Complementar partes 1 e 2. Na validação pelos especialistas, a média(±DP) foi 8,5(±1,2), sendo o material considerado importante/adequado e consensuado por todos; pelos juízes, a média(±DP) foi 9,9(±0,3), sendo considerado importante/adequado e consensuado por todos. Conclusão: O miniguia foi considerado "importante/adequado" e consensuado pelos avaliadores. (AU)

Introduction: Educational and didactic materials available at the Primary Care units are important strategies to promote health and food and nutrition education. Objective: To present the construction and validation process of an educational material about feeding of children under the age of two years, designed to healthcare professionals. Method: a quantitative study was carried out with a design structured in two stages: construction and validation of the educational material. The construction process was based on a literature review and practical activities developed with mothers and health professionals in primary care units in the city of Macaé- RJ. For validation, the educational material was sent by e-mail to specialists and, likewise, after adjustments, to a panel of judges. Arithmetic means were calculated, having the score ≥7 as the cutoff point of each item to verify the assigned importance/adequacy and standard deviations. The cutoff value of <3 was set to estimate the degree of consensus among specialists and judges. Results: The miniguide has three thematic modules: Breastfeeding, Complementary Feeding ­ Parts 1 and 2. In the validation by specialists, the mean value(±SD) was 8.5(±1.2), and they all consensually considered the material important/appropriate; by judges, the mean value(±SD) was 9.9(±0.3), being consensually considered important/appropriate. Conclusion: All evaluators in consensus agreed that the miniguide was "important/appropriate". (AU)

A Extensão Universitária no Instituto de Nutrição Josué de Castro da Universidade Federal do Rio de Janeiro / University outreach at Instituto de Nutrição Josué de Castro of the Universidade Federal do Rio de Janeiro

A extensão universitária é um processo educativo, científico e cultural que aproxima a universidade da sociedade. Este trabalho, apresentado na modalidade "Perspectivas", busca relatar a inserção da extensão universitária nos cursos de graduação do Instituto de Nutrição Josué de Castro (INJC), da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), ressaltando a análise das ações extensionistas para a formação de estudantes. As principais áreas contempladas nas ações guardam forte relação com os cursos de Gastronomia e de Nutrição do Instituto. Em junho de 2021, o INJC contava com 39 ações ativas registradas no sistema de gestão acadêmica da UFRJ, distribuídas em 30 projetos, seis eventos e três cursos, contemplando, assim, as áreas temáticas de Saúde, Cultura, Educação, Meio Ambiente e Trabalho, Tecnologia e Comunicação. Essas ações disponibilizam 288 vagas para alunos de graduação da UFRJ, acolhendo estudantes do INJC e de outros centros universitários, em especial das Ciências Humanas e Sociais, tendo como público-alvo diferentes faixas etárias, grupos populacionais e territórios. Apesar da diversidade dos objetos de trabalho, a alimentação apresenta-se como tema transversal nas três modalidades de ações realizadas. Nota-se uma firme tendência de fortalecimento das atividades universitárias de extensão, seja pela obrigatoriedade da creditação de carga horária para o corpo discente ou pelo compromisso da universidade em responder às demandas sociais, equiparando-as efetivamente à pesquisa no que tange à valorização acadêmica e institucional.

University outreach is an educational, scientific and cultural process that brings the university closer to society. This work, presented in the "Perspectives" modality, seeks to report the inclusion of university outreach in the undergraduate degree programs of the Instituto de Nutrição Josué de Castro (INJC) (Josué de Castro Nutrition Institute), at the Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) (Federal University of Rio de Janeiro). It emphasizes the analysis of outreach activities for students' education. The main areas covered by the actions are strongly related to the Institute's Gastronomy and Nutrition courses. In June 2021, INJC presented 39 ongoing activities registered in UFRJ's academic management system, namely 30 projects, 6 events and 3 courses, covering the thematic areas of Health, Culture, Education, Environment and Work, Technology and Communication. These activities offer 288 vacancies for undergraduate students at UFRJ, not only from INJC but also from other colleges, especially in the human and social sciences. They are targeted at different ages, populational groups and territories. Despite the diversity of the objects of work, food is a theme present in all the 3 types of activities carried out. There is a firm tendency to strengthen university outreach activities, either through the mandatory credit completion by students or through the university's commitment to respond to social demands. This way, it receives at the same level of importance as novice research, when considering academic and institutional quality recognition

Trajetória, avanços e perspectivas da pós-graduação no Instituto de Nutrição Josué de Castro, Universidade Federal do Rio de Janeiro / History, advances, and perspectives of graduate studies at Instituto de Nutrição Josué de Castro, Universidade Federal do Rio de Janeiro

O Instituto de Nutrição Josué de Castro (INJC), da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), foi criado em 1946 como instituição de ensino e pesquisa na área de Nutrição. Este trabalho, submetido na categoria "Perspectivas", descreve a trajetória do ensino de Pós-Graduação (PG) no INJC, no ano do jubileu dos 75 anos do INJC. Para elaborar este relato, foram consultados artigos, livros, documentos, relatórios, atas e anotações do INJC e da UFRJ. O ensino de PG no INJC teve início no final da década de 1970, com a oferta de dois cursos de especialização. Em 1985, foi implantado o mestrado em Nutrição Humana. Atualmente, o INJC é a única instituição da área de Nutrição no Brasil que abriga um programa acadêmico de mestrado e doutorado, o Programa de Pós-Graduação em Nutrição, e um programa de mestrado profissional, o Programa de Pós-Graduação em Nutrição Clínica. A instituição oferece, ainda, seis cursos de especialização e integra quatro programas de residência multiprofissional da UFRJ. Indicadores favoráveis consistentes expressam o sucesso do esforço coordenado de docentes e discentes dos Programas de PG em iniciativas que privilegiam a obtenção de financiamento, o desenvolvimento de projetos interdisciplinares intra e interinstitucionais e o incentivo à produção acadêmica de qualidade. A pós-graduação no INJC articula-se com o ensino de graduação e com a extensão, contribuindo para a formação qualificada de recursos humanos no campo da Alimentação e Nutrição. Aos 75 anos, o INJC, por meio do ensino de PG, reitera o papel social e acadêmico da universidade pública brasileira. (AU)

The Instituto de Nutrição Josué de Castro (Josué de Castro Nutrition Institute - INJC), at the Universidade Federal do Rio de Janeiro (Federal University of Rio de Janeiro - UFRJ) was created in 1946 as an education and research institution in the field of nutrition. This work, presented in the Perspectives modality, describes the history of graduate education (GE) at INJC, in the year of INJC's 75th anniversary. This work is based on articles, books, documents, reports, minutes, and notes from UFRJ and INJC's Graduate Programs. GE at INJC began in the late 1970s, with the offer of specialization courses. In 1985, the Master's Degree Program in Human Nutrition was implemented. Currently, INJC is the only institution in the field of Nutrition in Brazil that hosts academic master's and doctoral programs, the Graduate Program in Nutrition, and a professional master's program, the Graduate Program in Clinical Nutrition. The institution also offers six specialization courses and integrates four multi-professional internship programs within UFRJ. Consistent favorable indicators express the success of the coordinated efforts of faculty and students of GE Programs in initiatives that prioritize attraction of funding, the implementation of intra- and inter-institutional interdisciplinary projects, and qualified academic production. Graduate education at INJC is linked to undergraduate education and to university outreach programs, contributing to high-quality education and training of human resources in the field of food and nutrition. After 75 years, INJC, through graduate education, reaffirms the social and academic role of Brazilian public universities. (AU)

Glycemic control and lipid profile of children and adolescents undergoing two different dietetic treatments for type 1 diabetes mellitus.

OBJECTIVE: To compare the glycemic control and lipid profile of children and adolescents undergoing two different dietetic treatments for type 1 Diabetes Mellitus assisted at the Children and Adolescent's Diabetes Mellitus Health Center-UFRJ. METHODS: A retrospective longitudinal study conducted between 2002 and 2006. We evaluated the same subjects in two different periods: after 1 year in TD and subsequently after 1 year in CCHO. The evolution of the nutritional status during the dietary treatments was evaluated using Body Mass Index (BMI) for age. The lipid panel was evaluated according to the 1st Guideline for Prevention of Atherosclerosis in Childhood and Adolescence, used in Brazil, and the glycemic control was evaluated by measuring glycated hemoglobin (HbA1c). RESULTS: We evaluated 93 individuals, 38.7% children and 61.3% adolescents. The mean age at study entry was 11.1 (± 2.66) years and the mean disease duration was 6.1 (± 3.2) years. A significant difference in the percentage of adequacy of HbA1c (p = 0.000) and in the values of total plasma cholesterol (p = 0.043) was found after 1 year of CCHO diet, which did not happen during the observation time of TD. The evolution of anthropometric nutritional status showed no significant difference between the beginning and the end of both dietary treatments. CONCLUSION: The results of this study suggest that a more flexible food orientation program can contribute to the improvement of blood glucose levels without causing deterioration of the lipid profile when compared to TD.

Objetivo: Comparar el control glucémico y el perfil lipídico de niños y adolescentes sometidos a dos tratamientos dietéticos distintos para la diabetes mellitus tipo 1 atendidos en el Centro de Salud para Niños y Adolescentes con Diabetes Mellitus-UFRJ. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo realizado entre 2002 y 2006. Evaluamos a los mismos individuos en dos momentos distintos: tras un año en tratamiento para diabetes (TD) y posteriormente tras un año con conteo de hidratos de carbono (CHC). La evolución del estado nutricional durante los tratamientos dietéticos se evaluó empleando el índice de masa corporal (IMC) para la edad. El panel de lípidos se evaluó de acuerdo con la 1ª Guía para la prevención de la aterosclerosis en la infancia y adolescencia, empleada en Brasil, y el control glucémico se evaluó midiendo la hemoglobina glucosilada (HbA1c). Resultados: Evaluamos a 93 individuos, 38,7 % niños y 61,3 % adolescentes. La edad promedio en el momento de entrada en el estudio fue de 11,1 (± 2,66) años y la el promedio de duración de la enfermedad fue de 6,1 (± 3,2) años. Se encontró una diferencia significativa en el porcentaje de adecuación de la HbA1c (p = 0,000) y en los valores del colesterol plasmático total (p = 0,043) tras un año de dieta con CHC, lo cual no ocurrió durante el periodo de observación de TD. La evolución del estado nutricional antropométrico no mostró diferencias significativas entre el inicio y el final de ninguno de los tratamientos dietéticos. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que un programa de orientación alimentaria más flexible puede contribuir a la mejora de la glucemia sin producir un deterioro del perfil lipídico en comparación con el TD.

Glycemic control and lipid profile of children and adolescents undergoing two different dietetic treatments for type 1 diabetes mellitus / Control glucémico y perfil lipídico de niños y adolescentes sometidos a dos tratamientos dietéticos distintos para la diabetes mellitus tipo 1

Objective: To compare the glycemic control and lipidprofile of children and adolescents undergoing two different dietetic treatments for type 1 Diabetes Mellitus assisted at the Children and Adolescent’s Diabetes Mellitus Health Center-UFRJ. Methods: A retrospective longitudinal study conducted between 2002 and 2006. We evaluated the same subjects in two different periods: after 1 year in TD and subsequently after 1 year in CCHO. The evolution of the nutritional status during the dietary treatments was evaluated using Body Mass Index (BMI) for age. The lipid panel was evaluated according to the 1st Guideline for Prevention of Atherosclerosis in Childhood and Adolescence, used in Brazil, and the glycemic control was evaluated by measuring glycated hemoglobin (HbA1c).Results: We evaluated 93 individuals, 38.7% children and 61.3% adolescents. The mean age at study entry was11.1 (± 2.66) years and the mean disease duration was 6.1(± 3.2) years. A significant difference in the percentage of adequacy of HbA1c (p = 0.000) and in the values of total plasma cholesterol (p = 0.043) was found after 1 year of CCHO diet, which did not happen during the observation time of TD. The evolution of anthropometric nutritional status showed no significant difference between the beginning and the end of both dietary treatments. Conclusion: The results of this study suggest that a more flexible food orientation program can contribute to the improvement of blood glucose levels without causing deterioration of the lipid profile when compared to TD (AU)

Objetivo: Comparar el control glucémico y el perfillipídico de niños y adolescentes sometidos a dos tratamientos dietéticos distintos para la diabetes mellitus tipo1 atendidos en el Centro de Salud para Niños y Adolescentes con Diabetes Mellitus-UFRJ. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo realizado entre 2002 y 2006. Evaluamos a los mismos individuos en dos momentos distintos: tras un año en tratamiento paradiabetes (TD) y posteriormente tras un año con conteo de hidratos de carbono (CHC). La evolución del estado nutricional durante los tratamientos dietéticos se evaluó empleando el índice de masa corporal (IMC) para la edad. El panel de lípidos se evaluó de acuerdo con la 1ª Guía para la prevención de la aterosclerosis en la infancia y adolescencia, empleada en Brasil, y el control glucémicose evaluó midiendo la hemoglobina glucosilada (HbA1c).Resultados: Evaluamos a 93 individuos, 38,7 % niños y 61,3 % adolescentes. La edad promedio en el momento de entrada en el estudio fue de 11,1 (± 2,66) años y la el promedio de duración de la enfermedad fue de 6,1 (± 3,2)años. Se encontró una diferencia significativa en el porcentaje de adecuación de la HbA1c (p = 0,000) y en los valores del colesterol plasmático total (p = 0,043) tras un año de dieta con CHC, lo cual no ocurrió durante el periodo de observación de TD. La evolución del estado nutricional antropométrico no mostró diferencias significativas entre el inicio y el final de ninguno de los tratamientos dietéticos. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que un programa de orientación alimentaria más flexible puede contribuir a la mejora de la glucemia sin producir un deterioro del perfil lipídico en comparación con el TD (AU)

Effect of the use of probiotics in the treatment of children with atopic dermatitis; a literature review.

INTRODUCTION: Atopic dermatitis (AD) is a disease that mainly affects the pediatric population involving chronic and repetitive inflammatory skin manifestations. Its evolution is known as atopic march, which is characterized by the occurrence of respiratory and food allergies. AIM: To carry out a classical review of the state-of-theart scientific literature regarding the effect of probiotics on the treatment of children with AD. METHODS: Searches were conducted in Medline and Lilacs through the portals PubMed (http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/) and SciELO (http://www.scielo.br). There was a selection of the available publications in the period from 2001 to 2011, using the keywords atopic dermatitis and probiotics (in English and in Portuguese). RESULTS: After applying the inclusion and exclusion criterias, we selected 12 case-control studies which were conducted in four European countries and Australia. The methodological quality of the studies was assessed according to the STROBE recommendations. Assessment of agreement among researches in classifying the quality of the articles showed excellent agreement (k = 1.00, 95%) with a total of 9 papers at B level. The majority of the studies (75%) indicated a beneficial biological effect of probiotics on AD, including protection against infections, enhancement of the immune response, inflammation reduction and changes in gut the flora. The remaining studies showed no beneficial effects according to the outcomes of interest. CONCLUSION: The majority of the studies in the scientific literature in this review showed improvements in some inflammatory parameters and in intestinal microbiota and not exactly, changes in clinical parameters. However, the biological effects observed in most of them suggest the possibility of benefits of the use of probiotics as an adjuvant in the treatment of AD.

Introducción: La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad que afecta principalmente a la población pediátrica, la participación de crónica y repetitiva inflamatoria de la piel la evolución manifestations.Its se conoce como marcha atópica, que se caracteriza por la aparición de alergias respiratorias y la alimentación. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura del estado de la técnica científica sobre el efecto de los probióticos en el tratamiento de niños con DA. Métodos: Se realizaron búsquedas en Medline y Lilacs a través del PubMed portales (http://www.ncbi.nlm.nih. gov/PubMed/) y SciELO (http://www.scielo.br). Había una selección de las publicaciones disponibles en el perío do comprendido entre 2001 y 2011, con la dermatitis atópica palabras clave y los probióticos (en inglés y en portugués). Resultados: Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 12 estudios caso-control que se realizaron en cuatro países europeos y Australia. La calidad metodológica de los estudios se evaluó de acuerdo a las recomendaciones STROBE. Evaluación de un acuerdo entre los investigadores en la clasificación de la calidad de los artículos mostraron una excelente concordancia (k = 1,00, IC del 95%) con un total de 9 trabajos en el nivel B. La mayoría de los estudios (75%) indica un efecto beneficioso de los probióticos en DA, incluida la protección contra las infecciones, la mejora de la respuesta inmune, la reducción de la inflamación y cambios en la flora intestinal, la mejora de la condición clínica de la EA. Los estudios restantes no mostraron efectos beneficiosos de acuerdo a los resultados de interés. Conclusión: La mayoría de los estudios en la literatura científica, en el período estudiado, mostró evidencia de beneficios en el uso de probióticos para controlar las manifestaciones clínicas de la DA, sin embargo el costo/ beneficio del tratamiento siempre debe ser evaluada.

Avaliação do estado nutricional e controle metabólico de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 atendidos em hospital universitário após introdução do método de contagem de carboidratos / Assessment of nutritional status and metabolic control in children and adolescents with type 1 diabetes treated in university hospital after introduction of the method of carbohidrate counting

Objetivo: Avaliar o estado nutricional e o controle metabólico de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 após introdução do plano alimentar pelo método de contagem de carboidratos (CCHO). Método: Estudo descritivo com base em dados secundários, realizado no Ambulatório de Diabetes do Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG), da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os critérios de inclusão foram crianças e adolescentes diabéticos não portadores de síndromes genéticas ou doenças crônicas, com plano alimentar estabelecido pelo método CCHO há pelo menos 12 meses. As variáveis foram definidas como: antropométricas (peso, estatura, Índice de Massa Corporal (IMC); sociodemográficas (idade em anos e meses, gênero, escolaridade); e clínicas (tempo de doença, perfil lipídico e hemoglobina glicada (HbA1c)). As análises foram realizadas no pacote estatístico SPSS for Windows versão 15. Resultados: Foram avaliados 93 crianças e adolescentes com média de idade ao diagnóstico de 6,24±3,66 anos, sendo 50,5% do sexo masculino (n= 47). As médias de IMC (p=0,030), colesterol total (p=0,000), LDL-c (p=0,000), triglicerídeos (p=0,000); e HbA1c (p=0,001) diferiram significativamente no início e após 12 meses de dieta por CCHO. A idade ao diagnóstico (p =0,000), tempo de doença (p = 0,002) e a quantidade de insulina (unidades/kg/dia; p = 0,014) foram preditoras do estado nutricional após 12 meses de CCHO. Conclusões: A CCHO representou uma ferramenta adjuvante para o adequado controle metabólico do diabetes tipo 1. A flexibilidade alimentar e a conscientização da importância de uma alimentação equilibrada resultaram em melhor controle...

Effect of the use of probiotics in the treatment of children with atopic dermatitis: a literature review / Efecto del uso de los probióticos en el tratamiento de niños con dermatitis atópica; revisión bibliográfica

Introduction: Atopic dermatitis (AD) is a disease that mainly affects the pediatric population involving chronic and repetitive inflammatory skin manifestations. Its evolution is known as atopic march, which is characterized by the occurrence of respiratory and food allergies. Aim: To carry out a classical review of the state-of-the-art scientific literature regarding the effect of probiotics on the treatment of children with AD. Methods: Searches were conducted in Medline and Lilacs through the portals PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) and SciELO (http://www.scielo.br). There was a selection of the available publications in the period from 2001 to 2011, using the keywords atopic dermatitis and probiotics (in English and in Portuguese). Results: After applying the inclusion and exclusion criterias, we selected 12 case-control studies which were conducted in four European countries and Australia. The methodological quality of the studies was assessed according to the STROBE recommendations. Assessment of agreement among researches in classifying the quality of the articles showed excellent agreement (k = 1.00, 95%) with a total of 9 papers at B level. The majority of the studies (75%) indicated a beneficial biological effect of probiotics on AD, including protection against infections, enhancement of the immune response, inflammation reduction and changes in gut the flora. The remaining studies showed no beneficial effects according to the outcomes of interest. Conclusion: The majority of the studies in the scientific literature in this review showed improvements in some inflammatory parameters and in intestinal microbiota and not exactly, changes in clinical parameters. However, the biological effects observed in most of them suggest the possibility of benefits of the use of probiotics as an adjunvant in the treatment of AD (AU)

Introducción: La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad que afecta principalmente a la población pediátrica, la participación de crónica y repetitiva inflamatoria de la piel la evolución manifestaciones. Esto se conoce como marcha atópica, que se caracteriza por la aparición de alergias respiratorias y la alimentación. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura del estado de la técnica científica sobre el efecto de los probióticos en el tratamiento de niños con DA. Métodos: Se realizaron búsquedas en Medline y Lilacs a través del PubMed portales (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/) y SciELO (http://www.scielo.br). Había una selección de las publicaciones disponibles en el período comprendido entre 2001 y 2011, con la dermatitis atópica palabras clave y los probióticos (en inglés y en portugués). Resultados: Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 12 estudios caso-control que se realizaron en cuatro países europeos y Australia. La calidad metodológica de los estudios se evaluó de acuerdo a las recomendaciones STROBE. Evaluación de un acuerdo entre los investigadores en la clasificación de la calidad de los artículos mostraron una excelente concordancia (k = 1,00, IC del 95%) con un total de 9 trabajos en el nivel B. La mayoría de los estudios (75%) indica un efecto beneficioso de los probióticos en DA, incluida la protección contra las infecciones, la mejora de la respuesta inmune, la reducción de la inflamación y cambios en la flora intestinal, la mejora de la condición clínica de la EA. Los estudios restantes no mostraron efectos beneficiosos de acuerdo a los resultados de interés. Conclusión: La mayoría de los estudios en la literatura científica, en el período estudiado, mostró evidencia de beneficios en el uso de probióticos para controlar las manifestaciones clínicas de la DA, sin embargo el costo/ beneficio del tratamiento siempre debe ser evaluada (AU)

Terapia nutricional no diabetes gestacional / Nutritional therapy in gestational diabetes

Trata-se de uma revisão da literatura científica sobre a terapia nutricional no Diabetes Mellitus Gestacional, sem restrição de data e com fontes primárias indexadas nas bases de dados SciELO, PubMed, Medline. Os resultados desta revisão apontam a intervenção nutricional como uma importante aliada no controle do Diabetes Mellitus Gestacional, trazendo potenciais benefícios à saúde materno-fetal. Na avaliação do estado nutricional materno devem ser empregados os indicadores antropométricos, dietéticos, bioquímicos, clínicos e funcional. Neste sentido, a avaliação dietética deve ser detalhada, com atenção para o fracionamento e composição das refeições, e grupos de alimentos presentes. No planejamento nutricional a distribuição de macronutrientes em relação ao consumo energético diário deve ser 45-65 por cento de carboidratos, 15-20 por cento de proteínas e 20-35 por cento de lipídeos. Quanto a recomendação dos edulcorantes, são liberados para gestantes acesulfame K, aspartame, neotame, sacarina e sucralose. A atividade física também deve fazer parte da estratégia de tratamento do Diabetes Mellitus Gestacional, embora o impacto do exercício nas complicações neonatais ainda mereça ser rigorosamente testado. Ademais, estudos associam a habilidade de aconselhamento nutricional com a melhorara na adesão ao cuidado nutricional. Diante desses achados, para sucesso no controle do DMG são necessários: a participação da equipe inter e multidisciplinar, o cuidado pré-natal precoce, com assistência nutricional oportuna e a garantia da assistência de qualidade ao longo da gestação.

This is a scientific literature review about nutritional therapy in gestational diabetes mellitus, without date restriction and using the SciELO, PubMed and Medline databases. The results of this review show that nutritional intervention is an important tool for managing gestational diabetes mellitus, and potentially benefits the mother's and fetal health. Nutritional status assessment of the mother should include anthropometric, dietary, biochemical, clinical and functional indicators. In this way, dietary assessment should be thorough, paying attention to the number and kind of meals, and the food groups present. The distribution of macronutrients in relation to the total energy intake per day should be 45-65 percent carbohydrates, 15-20 percent proteins and 20-35 percent lipids. The allowed sweeteners are acesulfame K, aspartame, neotame, saccharin and sucralose. Physical activity should also be included in the strategy to treat diabetes mellitus but the impact of physical activity on neonatal complications still requires minute testing. In addition, some studies have associated nutritional counseling skill with greater adherence to dietary recommendations. Several measures should be taken to ensure successful management of gestational diabetes mellitus, including participation of an inter and multidisciplinary team, early prenatal care with opportune nutritional care, and guaranteed quality care during pregnancy.

Deficiências de micronutrientes em crianças e adolescentes com anemia falciforme: uma revisão sistemática / Micronutrient deficiency in children and adolescents with sickle cell anemia: a systematic review

A anemia falciforme é a doença hemolítica crônica, de caráter hereditário mais comum no Brasil, sendo escassas as informações sobre o estado nutricional de micronutrientes em portadores dessa enfermidade no Brasil. Estudos internacionais vêm demonstrando correlação positiva entre deficiência de micronutrientes e evolução desfavorável da doença.O objetivo deste estudo foi realizar revisão sistemática sobre deficiência de micronutrientes em crianças e adolescentes com anemia falciforme.Foram selecionadas publicações nas bases científicas de dados Medline e Lilacs através do Pubmed e Scielo, disponíveis entre os anos de 1998 e 2008. Foram incluídas na análise as publicações realizadas com crianças e adolescentes portadores da forma homozigótica da doença (SS). A qualidade metodológica dos artigos foi avaliada segundo as recomendações de Strobe, sendo selecionados 11 estudos, sendo 2 transversais, 4 caso-controle e 5 de coorte, todos realizados nos Estados Unidos. A avaliação da concordância entre os avaliadores na classificação da qualidade dos artigos demonstrou ótima concordância (k = 1,00), com um total de 90,9 por cento de trabalhos com classificação B. Para a maioria dos nutrientes estudados (vit. A, D, B6, folato, cálcio e zinco), observou-se estado nutricional desfavorável entre os portadores de anemia falciforme, à exceção do ferro e vitamina B12, cujos resultados revelaram baixo ou nenhum nível de inadequação, seja bioquímica ou dietética. Tal constatação reforça a necessidade do cuidado nutricional no manejo desses pacientes, garantindo qualidade de vida para os portadores da doença.

Sickle cell anemia is a chronic hemolitic disease and very common in Brazil and there are few information about nutritional status of micronutrients in people with sickle cell anemia in this country. International studies have shown positive correlation between deficiency of micronutrients and worst evolution of the disease. The aim of this study was to carry out a systematic review about deficiency of micronutrients in children and adolescents with sickle cell anemia. The publications included were selected through scientific bases Medline and Lilacs, by Pubmed and Scielo, available between 1998 and 2008. In this analysis were included publications with children and adolescents with homozygotic type of the disease (SS). The methodological quality of scientific articles was evaluated according to STROBE recommendations: 11 publications were selected, 2 cross-sectionals, 4 case-controls and 5 cohort studies, all of them from United States of America. The level of concordance between data collected by different researchers showed a very good concordance (k = 1,00) and 90,9 percent of the studies were classified as B category. The analysis of results noticed an unfavourable nutritional status for the majority of the nutrients studied (vitamins A, D, B6, folic acid, calcium, zinc) except for iron and vitamin B12, which results showed low or none biochemical or dietetic inadequate levels. All these results confirm the need of nutritional care with these patients in order to reach a better quality of life for them.

The performance of various anthropometric assessment methods for predicting low birth weight in pregnant women / Desempenho de diferentes métodos de avaliação antropométrica de gestantes na predição de baixo peso ao nascer

OBJECTIVES: to assess the performance of various anthropometric methods for the evaulation of the nutritional status of pregnant women as a means of predicting low birth weight (LBW). METHODS: a descriptive cross-cutting study carried out among 433 pregnant women (>20 years) attending a Public Maternity Hospital in Rio de Janeiro, Brazil. The adequacy of the weight gain at the end of the pregnancy was evaluated in accordance with the proposals of the Institute of Medicine and the Brazilian Ministry of Health. The sensitivity, specificity and accuracy of the adequacy of weight gain at the end of the pregnancy or nutritional state of mother as a predictor of low birth weight were calculated. RESULTS: the sensitivity of the various methods varied from 63.1 percent to 68.4 percent and the specificity from 71.2 percent to 75.1 percent. The adapted Institute of Medicine proposal drawn up by the Brazilian Ministry of Health, according to the classification of the pre-delivery nutritional status of the mother according to the World Health Organization cutoff points showed itself to be the most accurate (74.5 percent), this being the most adequate method for nutritional triage for reason of its association with low birth weight (OR=4.10; 95 percent CI=1.53-10.92). CONCLUSIONS: the best proposals for this population are those of the Institute of Medicine and the Brazilian Ministry of Health. Further studies aiming to ascertain the most appropriate methods of anthropometric evaluation for different populations should be encouraged.

OBJETIVOS: avaliar o desempenho de diferentes métodos antropométricos para avaliação nutricional de gestantes para predizer o baixo peso ao nascer (BPN). MÉTODOS: estudo descritivo do tipo transversal, realizado com 433 puérperas (>20 anos) atendidas numa Maternidade Pública do Rio de Janeiro, Brasil. A adequação do ganho de peso ao final da gestação foi avaliada segundo as propostas do Institute of Medicine e do Ministério da Saúde. Calculou-se a sensibilidade, a especificidade e a acurácia das variáveis adequação do ganho de peso gestacional total ou adequação do estado nutricional materno ao final da gestação na predição do BPN. RESULTADOS: a sensibilidade dos métodos variou de 63,1 por cento a 68,4 por cento e a especificidade de 71,2 por cento a 75,1 por cento. A adaptação da proposta do Institute of Medicine elaborada pelo Ministério da Saúde, segundo a classificação do estado nutricional pré-gestacional pelos pontos de corte da Organização Mundial da Saúde apresentou maior acurácia (74,5 por cento), sendo este último o mais adequado para triagem nutricional pela sua associação com o BPN (OR=4,10; IC95 por cento=1,53-10,92). CONCLUSÕES: os melhores para esta população foram as propostas do Institute of Medicine e do Ministério da Saúde. Estudos visando reconhecer os métodos de avaliação antropométrica mais adequados na gestação devem ser estimulados em diferentes populações.

Serum vitamin A in mothers and newborns in the city of Rio de Janeiro.

Retinol and carotenoid levels were determined spectrophotometrically in the blood of 222 mothers at delivery and in the umbilical cord of the newborns. We observed an important prevalence of vitamin A deficiency (VAD) among mothers and newborns (25.4% and 46.2%, respectively) as well as carotenoid inadequacy (52.3% and 92.6% in mothers and newborns, respectively), and an increased risk of VAD development among newborns whose mothers had VAD (odds ratio = 4.79). We found an increased risk of carotenoid inadequacy when VAD was already present in both groups (odds ratio = 2.21 and odds ratio = 6.85 in mothers and newborns, respectively). There were relationships between previous abortion and maternal VAD (P=0.022) and lower carotenoid levels among newborns (P=0.019), as well as inadequate maternal serum carotenoid levels and interdelivery interval less than 18 months. These findings suggest the need for interventional actions to prevent retinol and carotenoid inadequacy, and low antioxidant reserves.

Consistência das informações de um estudo sobre o impacto da assistência nutricional no atendimento pré-natal / Consistency of data in a study about the impact of nutritional assistance during prenatal care

OBJETIVO: Avaliar a consistência dos dados obtidos no estudo Avaliação do impacto da assistência nutricional pré-natal no resultado obstétrico, por análise da confiabilidade das informações e perdas de seguimento ocorridas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de intervenção, prospectivo, em uma coorte de gestantes. O grupo pré-intervenção (GI) foi constituído de 225 puérperas adultas (1999-2001) e o grupo intervenção (GII), de 208 gestantes adultas (2005-2006) e seus respectivos recém-nascidos, atendidos em Maternidade Pública do Rio de Janeiro. Visando à padronização dos procedimentos de coleta de dados, os pesquisadores receberam treinamento, reciclagem e foram supervisionados. Além disso, elaborou-se um manual de instruções para consulta no trabalho de campo, foi feito um estudo piloto para testar os instrumentos; a análise da consistência dos dados foi semanal. Para avaliar a confiabilidade da obtenção das informações, foram aplicadas as estatísticas Kappa (k) e o Índice de Concordância Intraclasse (ICC). RESULTADOS: As perdas de seguimento do GII foram de 8,4%. Houve boa padronização dos procedimentos de obtenção das informações em ambos os grupos, com ICC>0,92 e k>0,65 no GI e, para o GII, ICC>0,94 e k>0,71. Destaca-se a alta concordância entre o peso pré-gestacional informado e o aferido no primeiro trimestre (ICC=0,961). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que as estratégias adotadas no presente estudo contribuíram para o baixo percentual de perdas de seguimento e garantia da qualidade dos dados, permitindo a reprodutibilidade dos resultados.

OBJECTIVE:To assess the consistency of the results obtained in the study Assessment of the impact of prenatal nutritional assistance on pregnancy outcome by testing the reliability of data and analyzing follow-up losses. METHODS: This is a prospective intervention study in a cohort of pregnant women. Pre-intervention group (GI) was formed by 225 postpartum women (1999-2001) and the intervention group (GII), by 208 pregnant women (2005-2006) and their respective newborn infants assisted in a public maternity hospital of Rio de Janeiro, Brazil. In order to standardize data collection, field researchers were trained, recycled and supervised, and an instruction guide was developed. A pilot study was done to test the tools and assessment of data consistency was performed weekly. Evaluation of reliability used Kappa (k) statistics and intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: The follow-up losses of GII were 8.4%. There was a good standardization of procedures to obtain information in both groups, with an ICC>0.82 and k>0.65 for GI and ICC>0.94 and k>0.71 for GII. There was a high concordance between the pre-pregnancy weight informed and the weight measured in the first trimester (ICC=0.96). CONCLUSIONS: The strategies adopted in the present study contributed to the low percentage of follow-up losses and to guarantee the quality of data, allowing reliability of results.

Anthropometric assessment of nutritional status in Brazilian pregnant women / Evaluación antropométrica del estado nutricional de embarazadas brasileñas

Se revisó la literatura disponible publicada entre 1957 y 2007 sobre la evaluación antropométrica de embarazadas y se analizaron críticamente las metodologías recomendadas. Las mediciones antropométricas constituyen el método más frecuentemente empleado debido a su reconocida utilidad para prevenir la morbimortalidad perinatal, predecir la salud del niño y promover la salud de la madre. Ha habido un intenso debate sobre el aumento óptimo de peso durante la gestación, que ha llevado a cambiar las recomendaciones nutricionales. Hasta la década de 1960 se sugería limitar el aumento de peso gestacional como una forma de evitar un resultado obstétrico desfavorable. Se reconoce que la metodología recomendada por el Instituto de Medicina (1990/1992) es la más aceptada en todo el mundo y ha servido de estándar de referencia en muchos estudios, sin embargo, también se presentan otros métodos (que utilizan modelos gráficos e indicadores basados en el índice de masa corporal y la tasa peso-altura gestacionales). Para contribuir a la salud materno-infantil se necesitan estudios que validen los indicadores de alteraciones nutricionales durante el em barazo y que tengan elevados valores de sensibilidad y es pecificidad con respecto a los desenlaces obstétricos inde seables, y determinar un estándar universal del aumento de peso durante la gestación.

Níveis de retinol e carotenóides séricos e intercorrências gestacionais em puérperas / Vitamin A serum and gestational intercurrences in postpartum women

OBJETIVO: Investigar a associação entre intercorrências gestacionais e níveis de retinol e carotenóides em puérperas atendidas em maternidade pública do Rio de Janeiro. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 262 puérperas atendidas na Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. O estado nutricional antropométrico foi avaliado pelo do índice de massa corporal pré-gestacional e pelo ganho ponderal gestacional, e foram coletadas informações sobre intercorrências gestacionais nos registros médicos dos prontuários. Foram adotados os pontos de corte 1,05µmol/L e 80µg/dL para definir inadequação dos níveis de retinol e carotenóides séricos, respectivamente. RESULTADOS: Quarenta e dois vírgula sete por cento da amostra foi acometida por intercorrências gestacionais, destacando-se anemia (29,0 por cento), inadequação dos níveis de retinol (24,4 por cento), e síndromes hipertensivas da gravidez (5,7 por cento). Observou-se maior proporção de obesidade pré-gestacional entre mulheres com síndromes hipertensivas da gravidez, em comparação com as não portadoras de tal intercorrência. Verificou-se menor nível médio de carotenóides séricos entre as que desenvolveram síndromes hipertensivas da gravidez e 91,7 por cento destas apresentaram inadequação destes nutrientes. CONCLUSÃO: Os resultados revelam acometimento importante de mulheres por intercorrências gestacionais e por deficiências nutricionais. Além disso, apontam a obesidade pré-gestacional como um possível fator de risco para o desenvolvimento de síndromes hipertensivas da gravidez e sugerem uma associação entre baixos níveis de carotenóides e tal intercorrência.

OBJECTIVE: The objective was to investigate an association between pregnancy complications and serum retinol and carotenoid levels in puerpere seen at a public maternity of Rio de Janeiro. METHODS: The sample consisted of 262 puerpere seen at the Maternity School of the Federal University of Rio de Janeiro. Nutritional status was assessed by determining the body mass index before pregnancy and by the weight gained during pregnancy. Information on pregnancy complications was collected from the medical records. Low levels of serum retinol and carotenoids were defined as those below the cut-off points of 1.05mmol/L and 80mg/dL respectively. RESULTS: Almost half the sample (42.7 percent) had pregnancy complications which included anemia (29.0 percent), low retinol levels (24.4 percent) and gestational hypertension (5.7 percent). Women with gestational hypertension were more likely to be obese before pregnancy when compared with those without gestational hypertension. The mean serum levels of carotenoids were also found to be lower among women who developed gestational hypertension and 91.7 percent of these women had inadequate levels of these nutrients. CONCLUSION: The results show that many women suffer pregnancy complications and have nutritional deficiencies. Furthermore, they indicate that pregestational obesity may be a risk factor for the development of gestational hypertension and suggest an association between low serum carotenoid levels and gestational hypertension.

Estratégias de combate às microdeficiências no grupo materno-infantil / Strategies to combat the microdeficiencies in the maternal-infantile group / Estrategias del combate a las microdeficiencias en el grupo materno-infantil

As microdeficiências nutricionais, representadas especialmente pelas carências de vitamina A, ferro e ácido fólico, são amplamente reconhecidas como um importante problema de saúde e nutrição entre mulheres e crianças, refletindo de forma negativa na saúde reprodutiva e no desenvolvimento infantil. O presente trabalho objetivou fazer uma revisão da literatura sobre fortificação e suplementação de alimentos como estratégias para o combate às microdeficiências no grupo materno-infantil, com ênfase nos referidos nutrientes, no período de 1986 a 2006. Neste cenário, a suplementação nutricional, a fortificação de alimentos e o estímulo à diversificação alimentar representam estratégias promissoras no combate às carências de micronutrientes. Por outro lado, a suplementação deve ser criteriosa, baseada no limite tolerável para cada faixa etária e em estados fisiológicos, como a gestação. Por fim, o estímulo ao aleitamento materno e à prática da alimentação saudável são importantes aliados na tentativa de combater as deficiências nutricionais de vitaminas e minerais no grupo materno-infantil, em especial, reconhecidamente as de maior magnitude.

Micronutrient deficiencies, especially represented by vitamin A, iron and folic acid deficiencies, are widely recognized as an important health and nutritional problem among women and children reflecting, in a negative way, upon reproductive health and child development. The aim of the present study was to conduct a literature review about food fortification and supplementation as strategies of fighting against micronutrient deficiencies in the mother-child group, emphasizing the referred nutrients, in the period between 1986and 2006. According to the analyzed bibliography, the nutritional supplementation, food fortification and incentive to food diversification represent promising strategies towards fighting against micronutrient deficiencies. On the other hand, the supplementation must be established according to the tolerable limit for each age level and physiological state, like pregnancy. Finally, incentive to breast feeding and healthy eating practices are important allies in the attempt to fight against micronutrient deficiencies of vitamins and minerals in the mother-child group, especially those with greater magnitude.

Las microdeficiencias nutricionales, que son representadas especialmente, por la carencia de Vitamina A, hierro y ácido fólico, son ampliamente reconocidas como un importante problema de salud y nutrición en mujeres y niños, por repercutir negativamente en la salud reproductiva y en el desenvolvimiento infantil. El presente trabajo tuvo como objetivo la revisión de literatura científica que enfocara la fortificación y la suplementación de alimentos como estrategias de lucha contra microdeficiencias, en el grupo maternoinfantil, principalmente en los referidos nutrientes, en el periodo de 1986 a 2006. Eneste contexto, la suplementación nutricional, la fortificación de los alimentos y el estimulo a una alimentación variada, representan estrategias prometedoras de lucha contra las carencias de micronutrientes. Sin embargo, la suplementación debe ser hecha con criterio, basandose en los límites tolerables para cada grupo de edad y los estados fisiológicos, como la gestación. Además, el estimulo al amamantamiento materno y la practica de una alimentación saludable son importantes aliados en la tentativa de combatir, en el grupo materno infantil, las deficiencias nutricionales de vitaminas y de minerales, especialmente de aquellos de reconocida importancia.

Associação entre o estado nutricional pré-gestacional e a predição do risco de intercorrências gestacionais / Association between pre-gestational nutritional status and prediction of the risk of adverse pregnancy outcome

OBJETIVO: analisar a associação entre o estado nutricional pré-gestacional materno e os desfechos maternos - síndromes hipertensivas da gravidez, diabetes gestacional, deficiência de vitamina A e anemia - e do concepto - baixo peso ao nascer. MÉTODOS: estudo transversal, com 433 puérperas adultas (>20 anos), atendidas na Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e seus respectivos recém-nascidos. As informações foram coletadas em consulta a prontuários e entrevistas. O estado nutricional pré-gestacional materno foi definido por meio do índice de massa corporal pré-gestacional, segundo os pontos de corte para mulheres adultas da World Health Organization (WHO), em 1995. Estimou-se a associação entre os desfechos gestacionais e o estado nutricional pré-gestacional, por meio da odds ratio (OR) e intervalo de confiança (IC) de 95 por cento. RESULTADOS: a freqüência de desvio ponderal pré-gestacional (baixo peso, sobrepeso e obesidade) foi de 31,6 por cento. Considerando-se o estado nutricional pré-gestacional, aquelas com sobrepeso e obesidade apresentaram menor ganho ponderal do que as eutróficas e as com baixo peso (p<0,05). As mulheres com obesidade pré-gestacional apresentaram risco aumentado de desenvolver síndromes hipertensivas da gravidez (OR=6,3; IC95 por cento=1,90-20,5) e aquelas com baixo peso pré-gestacional, maior chance de ter recém-nascidos com baixo peso ao nascer (OR=7,1; IC95 por cento=1,9-27,5). Não foi evidenciada a associação entre estado nutricional pré-gestacional e o desenvolvimento de anemia, deficiência de vitamina A e diabetes gestacional. A média de ganho de peso entre as gestantes com sobrepeso e obesas foi significativamente menor, quando comparadas às eutróficas e às com baixo peso (p=0,002, p=0,049, p=0,002, p=0,009). CONCLUSÕES: a expressiva quantidade de mulheres com desvio ponderal pré-gestacional reforça a importância da orientação nutricional que favoreça o estado nutricional...

PURPOSE: to analyze the association between maternal pre-gestational nutritional status and maternal outcomes - hypertensive disorders of pregnancy, gestational diabetes, vitamin A deficiency, and anemia - and the newborn outcome - low birth weight. METHODS: cross-sectional study, with 433 adult puerperal women (> 20 years old) and their newborns, attending the Maternidade Escola of Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Data was collected through interviews and access to their medical records. Maternal pre-gestational nutritional status was established through pre-gestational body mass index according to the cut-offs for adult women defined by the World Health Organization (WHO), in 1995. The association between gestational outcomes and pre-gestational nutritional status was estimated through odds ratio (OR) and a 95 percent confidence interval (95 percentCI). RESULTS: frequency of pre-gestational weight deviation (low weight, overweight and obesity) was 31.6 percent. Considering the pre-gestational nutritional status, overweight and obese women presented a lower weight gain than eutrophic and low-weight women (p<0.05). Women with pre-gestational obesity presented a higher risk of developing hypertensive disordens of pregnancy (OR=6.3; 95 percentCI=1.9-20.5) and those with low pre-gestational weight were more likely to give birth to low birth weigh infants (OR=7.1; 95 percentCI=1.9-27.5). There was no evidence of the association between pre-gestational nutritional status and the development of anemia, vitamin A deficiency and gestational diabetes. The mean weight gain among overweight and obese pregnant women was significantly lower when compared to eutrophic and low-weight pregnant women (p=0.002, p=0.049, p=0.002, p=0.009). CONCLUSIONS: the high number of women with pre-gestational weight deviation reinforces the importance of a nutritional guidance that favors a good nutritional state and reduces the risks of maternal and...